Capturas de pantalla de la aplicación sobre un caso de demostración. Radiografías: dominio público, Wikimedia Commons. Los bendings de este caso son inventados.
Una sola herramienta para todo el estudio de una deformidad vertebral: medirla sobre las placas, leer su forma sagital frente a normas publicadas y ensayar la fusión en un modelo 3D que se mueve solo hasta donde se movió la columna del propio paciente. Una vista previa, nunca un pronóstico.
Abre un estudio directamente desde la exportación del PACS. Solo la imagen y una breve lista blanca de etiquetas (sexo, edad en años, fecha del estudio) entran en el caso; el nombre, el número de historia y el resto de etiquetas se quedan fuera. Rango completo de 16 bits, con ventana ajustable.
Ángulos de Cobb, ángulos libres, distancias entre puntos y distancias entre paralelas verticales u horizontales para la longitud de las piernas, la altura de los hombros y el equilibrio coronal. La escala procede de la cabecera DICOM o de un objeto de tamaño conocido.
Marca las cabezas femorales y algunos platillos en la placa lateral: incidencia pélvica, inclinación pélvica y pendiente sacra, lordosis L1–S1 y L4–S1, cifosis, PI−LL, ángulo T1-pelvis, inclinación global y SVA, dibujados sobre la radiografía.
La forma que pide la incidencia pélvica frente a la forma en que se encuentra el paciente: tipos clásicos, antevertidos, falsos y cifóticos, ápex e inflexión de la lordosis, cómo se reparte entre sus arcos y la puntuación de proporción GAP.
Ángulos de Cobb entre las vértebras más inclinadas y la clasificación de Lenke tal como se publicó: curvas estructurales por el bending residual o la cifosis regional, modificador lumbar y modificador sagital torácico.
Cada segmento móvil de T1 a S1 recibe su propio rango a partir de las placas del paciente en bipedestación y en bending lateral: esa es su reserva de movilidad. Los segmentos libres pueden gastarla para reequilibrar el tronco, y el simulador indica cuánta consume un plan. Sin promedios de población y sin movilidad que no se haya medido.
Fija cualquier combinación de segmentos, in situ, en la posición del bending o con una corrección elegida; añade cajas intersomáticas asimétricas o un alza; y ve cómo se reequilibran los segmentos libres en un modelo 3D interactivo, con los ángulos de Cobb, el equilibrio de T1 y la inclinación de las vértebras límite cambiando a medida que avanza. Compara las opciones una junto a otra.
La biblioteca de casos vive en una carpeta de tu propio disco, o en tu navegador. Búscala por nombre, número de historia, hospital o fecha. Nada de tus pacientes se guarda en nuestros servidores.
Un PDF con todas las mediciones y figuras, con las radiografías en negativo y los modelos sobre blanco para ahorrar tinta. Envía un caso a un colega por correo o mensajería sin la identidad del paciente.
Osteotomías PSO y SPO/Ponte en uno o varios discos, cajas intersomáticas y asimétricas, resecciones con su implante, deslizamientos, el fémur enderezado y la pelvis nivelada, ensayados sobre la propia radiografía, frontal o lateral: la placa se corta y se mueve según lo planificado, y los parámetros cambian con ella.
Fotografía con el móvil la pantalla del intensificador de imagen toma a toma, o trae las tomas en DICOM directamente del arco en C, y únelas en una placa frontal o lateral larga, para comprobar en la mesa lo que se planificó en el despacho.
Capturas de pantalla de la aplicación sobre un caso de demostración. Radiografías: dominio público, Wikimedia Commons. Los bendings de este caso son inventados.
Cuatro pasos desde las radiografías del paciente hasta un plan que puedes comparar, imprimir y compartir.
Suelta un estudio DICOM o imágenes normales: placas frontal y lateral en bipedestación, más los bendings si vas a simular. La identidad se elimina al entrar.
Mide sobre las placas: ángulos de Cobb y libres, distancias, parámetros espinopélvicos y la forma sagital. Después marca T1, S1 y cinco vértebras intermedias en la placa frontal y en la lateral, una junto a otra: el modelo 3D se construye a partir de esas marcas y se superpone a cada bending por turno.
Elige los segmentos fusionados y su posición, y compara escenarios: equilibrio, ángulos de Cobb, la inclinación de las vértebras límite y la parte de la reserva de movilidad que consume cada uno.
Conserva el caso en tu propia biblioteca, imprime el informe en PDF para la historia o envía una copia anónima a un colega.
ScolioSim fue creado por el Dr. Diego Ferrández Sempere, cirujano de columna con más de 20 años de experiencia en cirugía compleja de columna. Nació de la necesidad de medir bien una deformidad y de ensayar distintos niveles de fusión antes de entrar en quirófano, y de hacer lo que hasta hoy ningún software había hecho: reproducir el comportamiento de los segmentos aún elásticos después de fijar una parte de la columna.
ScolioSim es una herramienta de navegador para cirujanos de columna con dos partes. La primera trabaja sobre las radiografías: ángulos de Cobb y ángulos libres, distancias calibradas, parámetros espinopélvicos, el análisis de Roussouly de la forma sagital y la clasificación de Lenke, y un plan quirúrgico dibujado sobre la propia placa, que se corta y se mueve según las osteotomías, cajas, resecciones y deslizamientos. La segunda es un simulador 3D: se ajusta un modelo vertebral a las placas del paciente en bipedestación y en bending lateral, el cirujano elige qué segmentos móviles fijar y el modelo muestra cómo los segmentos libres restantes reequilibran el tronco.
No. ScolioSim no pronostica resultados y no da la probabilidad de nada. El simulador solo reproduce la movilidad que mostró cada segmento en los bendings del propio paciente, bajo las restricciones de la fusión elegida. Cómo se asienta una columna operada es un problema biomecánico que hoy nadie puede resolver para un paciente concreto, así que ScolioSim ofrece varios abordajes matemáticos para observarlos: hombros nivelados primero o cabeza centrada primero, cada segmento libre gastando la misma parte de su reserva de movilidad, o cada uno por turnos según se aleja de la fijación. La intención es observacional: con el antes y el después de cada operación, el cirujano puede poner el resultado real junto a esas variantes, y esa experiencia acumulada quizá permita algún día decir con más precisión cómo se comportará una columna operada. Por ahora solo estamos jugando; pero jugar es otra forma de aprender.
No. El simulador 3D de fusión se construyó en torno a la escoliosis idiopática, donde los bendings indican cómo se mueve cada segmento. Las herramientas de medida y el análisis sagital sirven para cualquier deformidad, incluida la escoliosis degenerativa del adulto: el análisis de Roussouly reconoce las formas de la columna degenerada, como los tipos falsos de una pelvis retrovertida. Un módulo de planificación para la deformidad del adulto está en desarrollo.
Contigo. Los casos se guardan en una carpeta que tú eliges en tu propio disco, o en tu navegador si lo prefieres, y la biblioteca se lee de allí al iniciar sesión. Tu cuenta te identifica a ti, no a tus pacientes: ninguna radiografía, nombre ni medida se guarda en nuestros servidores. Copiar o respaldar esa carpeta queda en tus manos.
Sí. Suelta un archivo, una carpeta o un ZIP exportado del PACS. ScolioSim lee radiografías sin comprimir y comprimidas, toma el espaciado de píxel para medir en milímetros y conserva el rango completo de 16 bits para poder ajustar la ventana. Solo se conservan la imagen y una breve lista blanca de etiquetas (sexo, edad en años, fecha del estudio); el nombre del paciente, el número de historia y todas las demás etiquetas se descartan al importar.
Una placa basta para medir. El análisis sagital necesita una placa lateral en bipedestación que muestre las cabezas femorales. El simulador 3D necesita placas frontal y lateral de columna completa en bipedestación, más los bendings derecho e izquierdo; los segmentos sin datos de bending se tratan como rígidos, porque el simulador nunca supone una movilidad que no se haya medido.
A partir de las marcas puestas sobre la placa lateral. La incidencia pélvica, que la degeneración no modifica, indica para qué tipo de Roussouly estaba construida la columna; la pendiente sacra, la inclinación pélvica y el ápex de la lordosis indican en qué forma se encuentra hoy. ScolioSim informa de la diferencia, de los ángulos y niveles de la forma original, y de cuánto se aleja la alineación de lo proporcionado según la puntuación GAP.
En trabajos publicados, leídos en el original: Legaye y Duval-Beaupère sobre la incidencia pélvica y su relación con la pendiente sacra y la lordosis; Roussouly (2005) sobre los cuatro tipos de lordosis; Laouissat (2017) sobre el tipo 3 antevertido; Sebaaly (2017) sobre las formas de la columna degenerada; Pizones (2019) sobre los valores ideales de cada tipo; Yilgor (2017) sobre la puntuación GAP; y Lenke (2001) sobre la clasificación de la escoliosis idiopática del adolescente.
Para cada segmento móvil de T1 a S1, se lee el ángulo coronal entre las dos vértebras en la placa en bipedestación y en cada bending. El intervalo entre esas medidas es el rango que ese segmento puede usar en la simulación.
Es lo que cada segmento móvil demostró que aún puede hacer. Entre su ángulo en la placa en bipedestación y su ángulo en cada bending lateral hay un intervalo: ese intervalo es la reserva del segmento. Cuando fijas algunos segmentos, los libres gastan parte de su reserva para devolver la cabeza sobre la pelvis y nivelar los hombros, cada uno la misma parte de la suya. ScolioSim informa de la parte que gasta un plan y avisa cuando la reserva se agota y el tronco ya no puede equilibrarse.
Todo, con cualquier cuenta: importación de DICOM anonimizado, mediciones calibradas sobre las placas, parámetros espinopélvicos y análisis de Roussouly, el plan quirúrgico dibujado sobre la propia placa (osteotomías PSO y SPO/Ponte, cajas, resecciones y deslizamientos en 2D), ajuste del modelo a las placas en bipedestación y a los bendings, la clasificación de Lenke, la simulación con segmentos fijados, cajas intersomáticas asimétricas y alza, escenarios guardados, el informe en PDF, el uso compartido anónimo y las composiciones intraoperatorias a partir de tomas del arco en C, fotografiadas o en DICOM.
No. Es una ayuda para medir, planificar y enseñar dirigida a cirujanos de columna cualificados. No sustituye al juicio clínico.