Clasificación de Lenke de la escoliosis idiopática del adolescente

La clasificación de Lenke ordena el patrón de curvas de la escoliosis idiopática del adolescente en uno de seis tipos, con un modificador lumbar (A, B o C) y un modificador sagital (−, N o +). Se publicó en 2001 como una clasificación «para determinar la extensión de la artrodesis vertebral». (Lenke 2001)

El tipo de curva, de 1 a 6

Los seis tipos son: 1 torácica simple, 2 doble torácica, 3 doble mayor torácica, 4 triple mayor, 5 toracolumbar/lumbar y 6 doble mayor toracolumbar/lumbar. (Lenke 2001)

• La curva mayor es siempre estructural. Es la de mayor ángulo de Cobb; si la torácica principal y la toracolumbar/lumbar miden lo mismo, la torácica.
• Una curva toracolumbar/lumbar encabeza un tipo 6 solo si mide al menos 5° más que una torácica principal estructural. Con menos de 5° entre ambas son una doble mayor torácica, tipo 3 (tipo 4 si la torácica proximal también es estructural).

Curvas menores estructurales

Una curva menor es estructural si su ángulo en bending es de 25° o más, o si su cifosis regional es de +20° o más. La cifosis se mide en T2–T5 para la torácica proximal y en T10–L2 para las demás. (Lenke 2001)

Por eso importan los bendings: sin bending, una curva menor solo puede juzgarse por su ángulo en bipedestación.

El modificador lumbar: A, B o C

El modificador sale de la posición de la vertical sacra central respecto al ápex de la curva lumbar. Tal como el artículo lo define sobre la placa: C cuando la vertical sacra cae más allá del margen lateral del cuerpo apical, B cuando toca el ápex entre el borde medial del pedículo y ese margen, A mientras pasa entre los pedículos. (Lenke 2001)

El modificador sagital: T5–T12

La cifosis torácica de T5 a T12 da el modificador sagital: menos de +10° es hipocifosis (−), de +10° a +40° es normal (N) y más de +40° es hipercifosis (+). (Lenke 2001)

Cómo clasifica ScolioSim

1. Carga la placa frontal en bipedestación y los bendings, y ajusta el modelo a ellos en Guía, Ajuste. Los ángulos de Cobb también se pueden dibujar a mano con la herramienta Cobb de Simular, 2D: haz clic en los dos extremos de una línea a lo largo del platillo de cada vértebra límite.
2. ScolioSim lee el ángulo de cada segmento en bipedestación y en cada bending, y aplica los criterios anteriores: la curva mayor estructural por definición, las curvas menores estructurales por el ángulo en bending o la cifosis regional, y la regla de los 5° para el tipo 6.
3. El modificador lumbar se calcula sobre el modelo 3D tal como el artículo lo define sobre la placa.
4. El tipo aparece en el bloque Curvas coronales del panel del modelo 3D y en el informe PDF.

ScolioSim clasifica las curvas; no elige los niveles de una fusión y no pronostica cómo quedará el paciente de pie después. La decisión queda en manos del cirujano.