Parámetros espinopélvicos: PI, PT, SS, lordosis, PI − LL, TPA y SVA
Los parámetros espinopélvicos ponen cifras a cómo están la pelvis y la columna en el plano sagital. Se miden sobre la radiografía lateral en bipedestación con las marcas del cirujano. Todos son ángulos salvo el SVA.
Por qué primero la pelvis
La incidencia pélvica es un parámetro anatómico fijo de la pelvis, y es la suma de los otros dos ángulos pélvicos: PI = PT + SS. (Legaye 1998)
La incidencia no siempre es constante una vez fijada la pelvis con tornillos, y el cambio difiere según el tipo de fijación. Esto importa al comparar la placa antes y después de la cirugía. (Daher 2025) (Daher 2026)
Cómo se mide cada parámetro
| Parámetro | Cómo se mide |
|---|---|
| Pendiente sacra (SS) | El platillo superior de S1 respecto a la horizontal. |
| Inclinación pélvica (PT) | La línea desde el eje de las caderas (el punto medio de las dos cabezas femorales, o la única cabeza marcada) hasta el centro del platillo de S1, respecto a la vertical. Positiva cuando el eje de las caderas queda por delante del platillo. |
| Incidencia pélvica (PI) | El ángulo entre la perpendicular al platillo de S1 y la línea al eje de las caderas. Geométricamente PI = PT + SS. |
| Lordosis L1–S1 | La pendiente sacra menos la pendiente del platillo superior de L1; positivo es lordosis. |
| Lordosis L4–S1 | Lo mismo con el platillo superior de L4: la lordosis distal. |
| Lordosis espinal | Lo mismo con el platillo en el punto de inflexión: la lordosis total, con independencia de cuántas vértebras abarque. |
| PI − LL | Incidencia pélvica menos lordosis L1–S1. |
| Cifosis T5–T12 | La pendiente del platillo superior de T5 menos la del platillo inferior de T12; positivo es cifosis. |
| Ángulo T1-pelvis (TPA) | El ángulo entre la línea del eje de las caderas a T1 y la línea del eje de las caderas al centro del platillo de S1; positivo con T1 por delante. |
| Inclinación global | Inclinación pélvica más la inclinación de C7 sobre el centro del platillo de S1: un solo ángulo para columna y pelvis juntas. |
| SVA | La plomada desde el centro de C7 hasta la esquina posterosuperior de S1; positiva cuando C7 está por delante. En milímetros si la lateral tiene escala, en píxeles si no. |
Relaciones de Legaye: con qué va una incidencia dada
Legaye y Duval-Beaupère dieron dos regresiones, cada una con su dispersión: (Legaye 2005)
La lordosis de la segunda línea se mide desde S1 hasta el platillo más inclinado hacia atrás. El artículo describe además tres patrones de desviación: una lordosis excesiva con una pendiente acorde con la incidencia (compensa una cifosis más arriba); una pendiente excesiva con una lordosis acorde con esa pendiente (el problema es pélvico: caderas en flexión); y una pendiente baja para la incidencia (una hipolordosis rígida que nivela el sacro). ScolioSim los llama espinal, pélvico y rígido. (Legaye 2005)
La puntuación GAP, como medida de proporción
La puntuación Global Alignment and Proportion pone cuatro medidas frente al valor que pide la incidencia pélvica. (Yilgor 2017)
- Pendiente sacra = 0.59 × PI + 9.
- Lordosis L1–S1 = 0.62 × PI + 29.
- Inclinación global = 0.48 × PI − 15.
Los cuatro componentes son la inclinación pélvica relativa (SS), la lordosis relativa (L1–S1), la distribución de la lordosis (L4–S1 ÷ L1–S1) y la alineación relativa (inclinación global); una edad de 60 años o más suma un punto. El total va de 0 a 13: de 0 a 2 es proporcionado, de 3 a 6 moderadamente desproporcionado y de 7 o más gravemente desproporcionado. (Yilgor 2017)
ScolioSim la usa solo como medida de proporción: muestra la puntuación y su estado, y dice cuánto se aparta la alineación de lo proporcionado. No dice lo que le ocurrirá a un paciente.
Cómo los mide ScolioSim
Abre Simular, 2D, sobre la placa lateral en bipedestación y usa la pestaña Espinopélvico. La tarjeta pide las marcas en este orden; cada una es un clic o dos, y cualquier marca se puede arrastrar para ajustarla.
| Marca | Dónde hacer clic |
|---|---|
| Cabeza femoral | El centro de una cabeza femoral y después su borde. |
| Otra cabeza femoral | Lo mismo para la otra cabeza. Si las dos coinciden en la placa, omítela. |
| Platillo superior de S1 | Las dos esquinas. |
| Platillo superior de L1 | Los dos extremos. |
| Platillo superior de L4 | Los dos extremos. Con S1 da la lordosis distal. |
| Platillo inferior de T12 | Los dos extremos. |
| Platillo superior de T5 | Los dos extremos. |
| Centro del cuerpo de T1 | El centro del cuerpo vertebral. |
| Centro del cuerpo de C7 | El centro del cuerpo vertebral. Su plomada da el SVA. |
| Platillo de inflexión | Los dos extremos del platillo más inclinado en lo alto de la lordosis, donde pasa a cifosis. Con S1 da la lordosis total. |
- Pon «El paciente mira a» en Izquierda o Derecha según la placa; las mediciones lo siguen.
- Estas mediciones usan solo tus marcas: el modelo 3D no interviene.
- Las longitudes se muestran en píxeles hasta que la placa tiene escala. Elige «Fijar a partir de una longitud conocida» y haz clic en los dos extremos de algo de tamaño conocido; los ángulos no la necesitan.
Marca el centro geométrico del platillo superior tal como lo enseña la placa, no la mitad de su borde. Los dos coinciden solo cuando la vértebra está perpendicular al haz.
Los parámetros alimentan después la tarjeta de Roussouly (mira la guía de la clasificación de Roussouly) y la tabla Placa / Plan del plan dibujado sobre la placa (mira planificación de osteotomías sobre la radiografía).
Mide, planifica y simula sobre tus propias radiografías, en el navegador. No se guarda nada de pacientes ni de casos en ningún servidor.
Pruébalo en ScolioSim, gratisReferencias
- Legaye J, Duval-Beaupère G, et al. (1998). Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. doi:10.1007/s005860050038
- Legaye J, Duval-Beaupère G. (2005). Sagittal plane alignment of the spine and gravity: a radiological and clinical evaluation. Acta Orthop Belg. PMID 16152857
- Yilgor C, et al. (2017). Global Alignment and Proportion (GAP) score. J Bone Joint Surg Am. doi:10.2106/JBJS.16.01594
- Daher M, Roussouly P, et al. (2025). Is pelvic fixation a risk factor for pelvic incidence change after surgery for adult spinal deformity?. Spine. doi:10.1097/BRS.0000000000005301
- Daher M, et al. (2026). Types of pelvic fixation and their influence on pelvic incidence change after surgery for adult spinal deformity. Spine. doi:10.1097/BRS.0000000000005637